Aspiração por agulha fina
É sempre aconselhável fazer uma punção na massa para fazer a distinção entre o tumor e as outras massas de aspeto semelhante (massas como p.e. nódulos de gordura, acúmulos de líquidos encapsulados, inflamações e abcessos). Por outro lado, a natureza dos fibrossarcomas pode ser enganosa e as punções podem dar um resultado um falso negativo. Quando as células neoplásicas são encontradas no conteúdo de uma aspiração, isto confirma que a massa é um tumor/metástase. Quando nenhuma célula neoplásica é encontrada, isto não exclui que a massa seja também ela neopláscia.
Amostra de tecido
Para um diagnóstico definitivo é necessário fazer uma biópsia. O tecido pode ser obtido através da recolha de uma pequena amostra com uma agulha grande, removendo uma parte do tecido tumoral ou excisando o tumor na sua totalidade.
Imagiologia
Para exclusão de metátases pulmonares é aconselhável a realização de radiografias torácicas. As radiografias, ecografias, tomografias computadorizada/ressonância magnética da localização do tumor primário podem ser úteis quando a massa invade estruturas subjacentes e se pretende saber qual o nível de infiltração. De forma a planear mais eficiente a remoção do tumor. Sabe-se que a ecografia deteta a necessidade de margens superiores em 19% dos casos, enquanto por meio de tomografia computadorizada se detetam a necessidade para 65% dos casos.
Classificação
Através da histopatologia regular nem sempre é possível diferenciar um fibrossarcoma de outros tipos de tumor. Como tal, ocasionalmente é necessário usar anticorpos que se ligam a marcadores específicos presentes no tecido dos fibrossarcomas. Se existe ligação ao tecido amostrado isto significa que existe uma alta probabilidade de que seja um fibrossarcoma. O grau atribuído ao tecido é baseado no grau de diferenciação (quão bem os diferentes elementos no tecido são reconhecíveis), no índice de multiplicação (a que velocidade as células neoplásicas se estão a multiplicar) e na necrose (morte do tecido). Quanto menos diferenciado e mais alto o índice de multiplicação e de necrose, pior é prognóstico.
Grau | contagem | Contagem diferencial | Contagem de mitoses (mitoses/campo) | necrose tumoral (tecido morto) |
Grau 1 | <=3 | 1 = bem diferenciado | 1 = 0-9 | 1 = ausente |
Grau 2 | 4-5 | 2 = moderadamente diferenciado | 2 = 10-19 | 2 = <=50% |
Grau 3 | >=6 | 3 = indiferenciado | 3 = > 19 | 3 = > 50% |