Dieser Tumortyp befindet sich in der Harnblasenwand, meist am Harnleiterausgang und am Blasenhals, seltener an der Harnblasenspitze.

Verhalten

Blasentumore können mehrere Ursachen haben. Die Exposition gegenüber Gartenchemikalien/ Flohschutzmittel älterer Generationen und möglicherweise eine Chemotherapie mit Cyclophosphamid sowie Fettleibigkeit können einen Einfluss auf deren Entwicklung haben. Neuere Spot-on-Flohmittel gelten als sicherer als die Pulver, die auf das Fell aufgegeben werden

Der Tumor kann Knoten auf der Blasenwand bilden oder diese verdicken, was zu einer teilweisen oder vollständigen Verstopfung der Harnwege führen kann. Die meisten Blasentumoren sind bösartig und können in Leber, Knochen (selten), Lunge und Lymphknoten streuen.

Häufigkeit

2 % aller Tumoren bei Hunden.

Rassenveranlagung

Bei Scottish Terriern, Shetland Sheepdogs, Beagles, West Highland White Terriern und Rauhaar-Foxterriern besteht im Vergleich zu anderen Hunden ein höheres Risiko, diesen Tumortyp zu entwickeln.

Symptome

Der Tumor nimmt Platz in der Blase ein und kann in die Blasenwand eindringen, was zu blutigem Urin, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufigem Urinieren in geringen Mengen und manchmal sogar Hinken aufgrund von Knochenmetastasen führen kann. Die Symptome einer Blasenentzündung (Beschwerden beim Wasserlassen/ häufiges und geringes Urinieren) können nach der Gabe von Antibiotika vorübergehend verschwinden. Treten wiederholt Harnwegsbeschwerden auf, sollte ein Blasentumor als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden.

Bei Hunden, bei denen die Diagnose eines Übergangszellkarzinoms bestätigt ist, wird empfohlen, weitere Diagnostik in Form von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Ultraschall des Abdomens und Bildgebung der Harnwege durchzuführen, um das Ausmaß des Tumors zu bestimmen.

Körperliche Untersuchung

Bei einer rektalen Untersuchung kann der Tierarzt eine verdickte und derbe Harnröhre ertasten. Weitere mögliche Befunde sind vergrößerte Lymphknoten und eine gewebige Masse in der Blase. Eine normale rektale Untersuchung schließt das Vorliegen eines Übergangszellkarzinoms nicht aus.

Urin Analyse

Bei bis zu 30 % der Hunde mit einem Übergangszellkarzinom können Krebszellen im Urin vorhanden sein. Das bedeutet: Wenn der Tierarzt keine Krebszellen im Urin findet, ist dies keine Garantie dafür, dass kein Tumor vorliegt. Darüber hinaus kann es schwierig sein, diese Zellen von Entzündungszellen zu unterscheiden, die bei Blasenentzündungen auftreten.

Ein positiver BRAF-Mutationstest bestätigt das Vorliegen eines Übergangszell- oder Prostatakarzinoms. Wenn in der Probe keine BRAF-Mutation nachgewiesen wird, kann dies daran liegen, dass (1) kein Krebs vorliegt, (2) ein Tumor vorhanden ist, dieser jedoch nicht durch die BRAF-Genmutation verursacht wird, (3) die Urinprobe keine mutierten Zellen enthält, obwohl ein Karzinom vorliegt.

Bildgebung

Durch Ultraschall, Röntgen oder eine CT-Untersuchung der Blase kann der Tierarzt die Lage und Ausdehnung des Tumors beurteilen. Anhand dieser Informationen kann der Tierarzt abschätzen, ob eine Operation möglich ist, und/oder einen Plan zur Entfernung des Tumors entwerfen.

Histopathologie

Zur Bestätigung der Diagnose ist eine histopathologische Untersuchung erforderlich. Der Tierarzt kann eine Gewebeprobe entnehmen, indem er die Blase chirurgisch eröffnet, mittels Endoskop (eine in die Blase eingeführte Kamera mit Greifzange, mit der man ein Stück Gewebe entfernen kann) oder eine Katheterisierung (ein über die Harnröhre in die Blase eingeführter Katheter, mit dem ebenfalls ein kleines Stück Gewebe entfernt werden kann). Bevorzugt wird die Entnahme von Gewebeproben über ein Endoskop, da dies eine Inspektion der Harnwege ermöglicht und eine nicht-invasive Methode zur Probenentnahme darstellt. Wenn die Gewebeproben schlecht differenziert sind, kann es schwierig sein, zwischen einem Übergangszellkarzinom und einem anderen Tumortyp zu unterscheiden. In diesem Fall kann ein spezieller Farbstoff auf die Probe aufgetragen werden (immunhistopathologische Uroplakin-III-Färbung). Dieser Farbstoff färbt bestimmte Zellen aus dem Harntrakt, die in mehr als 90 % der Übergangszellkarzinome vorkommen, und gilt als typischer Marker für diesen Tumortyp.

Operation

Eine Operation kann drei Zwecken dienen

1. Durch einen Schnitt in der Blase wird eine Gewebeprobe des Tumors entnommen
2. Entfernung des Tumors, wenn er sich nicht im Bereich der Harnleitermündung befindet
3. Aufrechterhaltung oder Verbesserung des Urinflusses.

Eine Verkleinerung der Tumormasse kann theoretisch die Erfolgsaussichten anderer Behandlungen erhöhen. Eine vollständige Entfernung eines Übergangszellkarzinoms in der Blase ist häufig nicht möglich, da diese häufig am Harnleiterausgang auftreten, die Harnröhre befallen ist und in manchen Fällen Metastasen vorhanden sind. Eine Operation ist selten heilend, kann jedoch eine wichtige Funktion für die Lebensqualität des Hundes haben, da sie die Blockade der Harnwege verringert und damit wieder normaler bzw besserer Urinabsatz ermöglicht werden kann. Eine andere Möglichkeit besteht darin, einen Bypass zwischen Blase und Harnröhre zu schaffen (da die Verbindung zur Harnröhre durch den Tumor blockiert ist). Wie lange der Hund nach der Platzierung dieser Bypässe oder Stents überlebt, wurde nicht ausführlich berichtet und schwankt zwischen einigen Tagen und bis zu einem Jahr. Hervorzuheben ist, dass ein Bypass dazu führt, dass der Harnfluss in den meisten Fällen nicht mehr durch den Blasenschließmuskel kontrolliert wird und der Hund inkontinent wird.

Strahlentherapie

Informationen über die Eignung der Strahlentherapie für Übergangszellkarzinome bei Hunden sind begrenzt und sollten weiter untersucht werden. In einer Studie mit 21 mit Strahlentherapie behandelten Hunden wurde eine mittlere Gesamtüberlebenszeit von 654 Tagen beschrieben, wobei die Hunde 317 Tage lang beschwerdefrei waren. Akute Nebenwirkungen waren mild und selbstlimitierend (Entzündung des Dickdarms (38 %), Rötung oder Verdickung der Haut (19 %) und Schwierigkeiten beim Wasserlassen (5 %). Zu den Spätkomplikationen gehörte eine Verengung der Harnwege (5 %).

Medication

Die häufigste Behandlung des Übergangszellkarzinoms der Blase besteht aus einer Chemotherapie, der Gabe entzündungshemmender Medikamente oder einer Kombination aus beidem. Obwohl eine medikamentöse Therapie in der Regel keine Heilung bewirkt, führen verschiedene Medikamente zum Rückgang oder zur Stabilisierung des Tumors. Es ist auch möglich, dass die Krebszellen nach einiger Zeit nicht mehr empfindlich auf die antitumoralen Medikamente reagieren. In diesem Fall muss die Behandlung auf ein anderes Präparat umgestellt werden. Um das Auftreten einer Therapieresistenz rechtzeitig zu erkennen, ist es wichtig, den Hund regelmäßig (alle 1 bis 2 Monate) zu kontrollieren. Im Allgemeinen wird eine Behandlung beibehalten, solange die Krankheit unter Kontrolle ist, die Nebenwirkungen akzeptabel sind und die Lebensqualität in Ordnung ist. Durch Medikamente kann bei 75 % der Hunde mit einem Übergangszellkarzinom der Blase der Tumor unter Kontrolle gehalten werden. Die Lebensqualität ist in der Regel sehr gut. Die Überlebenszeit kann bis zu einem Jahr betragen, variiert jedoch je nach Hund. Wenn entzündungshemmende Medikamente wie Piroxicam verabreicht werden, muss man sich der Nebenwirkungen ihrer Langzeitanwendung bewusst sein, wie z. B. Verdauungsbeschwerden (insbesondere Geschwüre). Bei Erbrechen, schwarzem Durchfall und Appetitlosigkeit müssen die Medikamente abgesetzt und die Symptome behandelt werden. Danach kann der Tierarzt gegebenenfalls zu einem Wechsel auf ein anderes entzündungshemmendes Medikament raten.

Lokale Behandlung

Lokale Behandlungen bestehen aus der Einführung von Chemotherapeutika in die Blase und der photodynamischen Therapie.

Über die Blasenchemotherapie bei Hunden wurde nicht viel veröffentlicht. In einer kleinen Studie schien es gut verträglich zu sein und die Tumore schrumpften oder hörten nach dieser Behandlung auf zu wachsen. Allerdings können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, wenn die Chemotherapie von der Blase in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Daher wird diese Behandlung nur dann empfohlen, wenn keine anderen Optionen mehr bestehen. Darüber hinaus müssen nach dieser Behandlung Vorsichtsmaßnahmen zum Sammeln des Urins des behandelten Hundes getroffen werden, da die Konzentration des Chemotherapeutikums im Urin nach einer Blasenspülung mit diesem Chemotherapeutikum viel höher ist als nach der klassischen intravenösen Verabreichung.

Bei der photodynamischen Therapie der Blase wird ein photodynamisches Mittel (eine Verbindung, die mit Licht reagiert) intravenös verabreicht und anschließend selektiv im Tumor angereichert. Anschließend wird der Tumor über eine in die Blase eingeführte Lichtquelle beleuchtet. Die Beleuchtung löst einen chemischen Prozess in den Krebszellen, die den photodynamischen Wirkstoff aufgenommen haben, aus und es kommt zum Absterben der Tumorzellen. Die Therapie kann schmerzhaft sein.

Immuntherapie

Bei Menschen mit sehr oberflächlichen Tumoren der Blase wird ein abgeschwächtes Bakterium namens Calmette-Guérin-Bazillus in die Blase eingebracht. Dieses Bakterium stimuliert das Immunsystem, den Tumor zu erkennen und anzugreifen. Bisher gibt es nur begrenzte Berichte über diesen Ansatz in der Veterinärmedizin. Salmonella enterica Serovar Typhimurium ist ein abgeschwächtes Bakterium, das in ähnlicher Weise bei Hunden eingesetzt wurde und bei einigen Hunden zu Ergebnissen führte. Die Behandlung ist am effektivsten, wenn nur die oberflächliche Schicht der Blasenwand betroffen ist. Leider ist der Tumor häufig bereits in tiefere Gewebeschichten vorgedrungen, bevor der Hund Symptome zeigt und die Tumorerkrankung diagnostiziert wird. Darüber hinaus ist diese Therapie nicht kommerziell erhältlich.

Die bisherigen Behandlungen können zu einer Remission oder Stabilisierung des Tumors über mehrere Monate führen und gleichzeitig eine hervorragende Lebensqualität gewährleisten. Allerdings sterben die meisten Hunde an den Folgen dieses Tumors. Das Überleben hängt stark vom Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose ab.