Dieser Tumortyp befindet sich an der Schilddrüse.

Verhalten

In der Schilddrüse können Zellen entarten und einen Tumor bilden. Die Schilddrüse ist für die Produktion von Schilddrüsenhormonen verantwortlich, die eine wichtige Rolle im Stoffwechsel spielen. Gutartige Schilddrüsentumoren sind in der Regel sehr klein und verursachen keine Stoffwechselstörungen. Wenn man einen Knoten an der Schilddrüse spürt und/oder Symptome eines gestörten Stoffwechsels bemerkt, könnte dies auf einen bösartigen Tumor zurückzuführen sein.

Der ursprüngliche (primäre) Tumor entsteht in der Schilddrüse und bei 60 % der Patienten sind beide Schilddrüsenlappen betroffen. Wenn beide Lappen betroffen sind, steigt die Wahrscheinlichkeit für Metastasen. Größere Tumoren metastasieren auch eher als kleine. Bis zu 35-40 % der Hunde mit einem bösartigen Schilddrüsentumor haben zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen. Schlussendlich führen bis zu 80 % der bösartigen Schilddrüsentumore zu Metastasen (in Lunge und nahegelegenen Lymphknoten).

Häufigkeit

Diese Tumoren treten am häufigsten bei älteren Hunden, mit einem Durchschnittsalter von 9-11 Jahren, auf.

Rassenveranlagung

Schilddrüsentumoren werden häufiger bei Beagles, Boxern, Golden Retrievern und Siberian Huskys gefunden.

Symptome

Symptome können eine tastbare Masse am Hals sein (die manchmal zu schneller Atmung, Husten, Schluckbeschwerden oder verändertem Tonfall beim Bellen führen kann), aber auch zu einer Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse. Wenn eine Unterfunktion besteht, kann der Hund träge sein, eine dünnere Unterwolle haben und an Gewicht zunehmen. Bei einer Überfunktion, kann der Hund viel fressen und trotzdem abnehmen, hyperaktiv sein, viel trinken und urinieren und/oder Durchfall bekommen.

Die Gewinnung einer Gewebeprobe ist oft schwierig, da sich in der Nähe der Schilddrüse viele Blutgefäße befinden und die Schilddrüse selbst ebenfalls gut durchblutet ist. Ein Tumor-Staging wird empfohlen. Über Blutanalysen (einschließlich der Messung des Schilddrüsenhormons Thyroxin), Urinanalysen, Röntgenaufnahmen der Lunge und Gewebeproben von nahe gelegenen Lymphknoten kann der Tierarzt das Verhalten des Tumors und das am besten geeignete Vorgehen abschätzen. Hohe Thyroxinwerte können auf eine Abweichung der Schilddrüsenfunktion hinweisen, wobei – je nach Studie- nur 0-30% der Schilddrüsentumoren vermehrt Schilddrüsenhormone produzieren. Mittels Blut- und Urinanalyse kann abgeschätzt werden, wie gut andere Organe wie Herz, Nieren und Leber funktionieren. Per Ultraschall oder CT des Halses kann der Tierarzt bestätigen, ob die Gewebemasse von der Schilddrüse stammt, wie weit sich dieser Tumor ausgebreitet hat und wie er durchblutet ist. Die Szintigraphie kann auch zeigen, ob Metastasen vorhanden sind, wo sie sich befinden und ob der Tumor mit radioaktivem Jod behandelt werden kann.

Die Wahl der Behandlung hängt von der Größe des Tumors, der Invasion umliegender Gewebe, dem Vorhandensein von Metastasen und davon ab, ob Symptome einer gestörten Schilddrüsenfunktion vorliegen.

Operation

Eine Operation wird empfohlen, wenn der Tumor nicht mit dem umgebenden Gewebe verwachsen ist (was bei 25–50 % der Schilddrüsentumoren der Fall ist) und keine Metastasen vorliegen. Risiken im Zusammenhang mit einer Operation sind mögliche Blutungen, eine versehentliche Entfernung der benachbarten Nebenschilddrüsen (was zu einer Störung des Kalziumstoffwechsels führt), eine Schädigung des Kehlkopfnervs und eine reduzierte Schilddrüsenfunktion, wenn beide Schilddrüsenlappen entfernt werden müssen.

Strahlentherapie

Eine Bestrahlung wird häufig nach einer Operation eingesetzt, wenn der Verdacht auf verbliebenes Tumorgewebe besteht oder wenn eine Operation keine gute Option ist (z. B. wenn der Tumor mit der Umgebung verwachsen ist). Mögliche Nebenwirkungen der Bestrahlung sind Schädigungen des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Speiseröhre, obwohl die Bestrahlung im Allgemeinen gut vertragen wird. Es ist möglich, dass nach einiger Zeit (Monate bis Jahre nach der Behandlung) nicht mehr genügend Schilddrüsenhormone produziert werden. Andererseits können diese Hormone ergänzt werden.

Therapie mit radioaktivem Jod

Nimmt der Tumor ausreichend Jod auf, ist die radioaktive Jodtherapie eine interessante Behandlungsmöglichkeit. Dem Hund wird radioaktives Jod verabreicht, das sich im Schilddrüsengewebe anreichert. Dort bestrahlt es lokal das Schilddrüsengewebe einschließlich des Tumors. Abhängig von der Menge des zerstörten Schilddrüsengewebes kann es notwendig sein, nach der Behandlung Schilddrüsenhormone zu ergänzen. Der Vorteil dieser Behandlungsmöglichkeit gegenüber der Strahlentherapie besteht darin, dass radioaktives Jod sowohl die Metastasen des Schilddrüsentumors als auch den primären Schilddrüsentumor sehr gezielt angreift (sofern beide Jod aufnehmen). Darüber hinaus kann die Behandlung bei Bedarf ohne große Nebenwirkungen wiederholt werden. Die Patienten stehen während der Behandlung, abhängig von den rechtlichen Vorgaben, für einige Zeit unter Quarantäne. Die Behandlung von Schilddrüsenkarzinomen mit 131 I kann bei einem Teil der Hunde die klinischen Symptome wirksam lindern und die Krankheitslast verringern. Eine im Jahr 2022 durchgeführte Studie zeigte, dass bei 76,2 % der Hunde (32/42) eine Verbesserung der klinischen Symptome beobachtet wurde und dass die Gesamtansprechrate 35,3 % betrug (vier vollständige und acht teilweise Ansprechraten).

Chemotherapie

Bei Hunden mit großen, nicht resezierbaren Tumoren oder zahlreichen Metastasen kann eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden, allerdings sind die Ergebnisse der Chemotherapie bisher nicht so erfolgreich wie die oben genannten Behandlungen. Bei einigen Hunden mit diesem Tumortyp wurden gute Ergebnisse erzielt (Überlebensrate von bis zu einem Jahr), aber zum jetzigen Zeitpunkt ist unklar, welche Hunde davon profitieren.

Gezielte Therapie

Darüber hinaus wurde der Off-Label-Einsatz von Toceranib, einem Tyrosinkinase-Inhibitor, beschrieben.

Insgesamt ist die Prognose nach der Operation sehr gut (mittlere Überlebenszeit von 3 Jahren, wenn der Tumor gut beweglich (also nicht mit dem umliegenden Gewebe verbunden) ist, 6-12 Monate, wenn er invasiv ins umliegende Gewebe wächst). Auch bei der Bestrahlung und der radioaktiven Jodtherapie wurden gute Ergebnisse erzielt.

Bei Hunden, bei denen der Schilddrüsentumor nicht chirurgisch entfernt werden konnte und die deshalb eine Strahlentherapie erhielten, waren 80 % nach einem Jahr und 72 % nach zwei Jahren noch am Leben. Die mittlere Überlebenszeit nach einer Strahlentherapie variiert zwischen 24,5 und mehr als 45 Monaten.

Laut einer Studie mit 43 Hunden betrug die Überlebenszeit nach einer radioaktiven Jodtherapie 30 (bei Beschränkung auf radioaktive Jodtherapie) bis 34 (bei Kombination einer radioaktiven Jodtherapie mit einer Operation) Monate. In einer anderen Studie mit 39 Hunden schwankte die mittlere Überlebenszeit zwischen 12 Monaten (wenn Metastasen vorhanden waren) und 2,3 Jahren (wenn keine Metastasen vorhanden waren).

Die Zusammensetzung des Tumorgewebes und die Tumorgröße haben Einfluss auf die Prognose. Je höher der Grad und die Größe des Tumors sind, desto schlechter ist die Prognose. Bei bösartigen Tumoren mit einer Größe zwischen 21-100 cm3 wurden Metastasen in 74 % der Fälle gemeldet, bei Tumoren größer als 100 cm3 waren es 100 %. Wenn der Tumor frühzeitig erkannt wird und nicht mit dem umliegenden Gewebe verwachsen ist, ist die Prognose gut