In der Nähe der Mundhöhle kann der Tumor am Unter- und Oberkiefer, hinter dem Auge, am Übergang zwischen Mundhöhle und Rachen, den Mandeln, der Luftröhre lokalisiert sein.

In der Haut kann es auch an mehreren Stellen auftreten: Nasenspiegel, Augenlider, Gehörgänge, Penis und Vaginalwand. Sie können auch im Bereich des Nagelbetts auftreten.

Verhalten

Die Haut besteht aus mehreren Zellschichten, von denen die Zellen der obersten Schicht (das Epithel) Plattenepithelzellen genannt werden. Diese Zellen können zu Krebszellen mutieren, die sich vermehren und so einen Tumor bilden, der als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird.

Diese Hauttumoren können an mehreren Stellen im Körper auftreten und neigen dazu, sich in der Maulhöhle aggressiver zu verhalten als in der Haut. Im Allgemeinen wachsen sie meist lokal und haben eine geringe Neigung zur Metastasierung. Bei Hunden mit subungualen Tumoren können sich innerhalb von 2 bis 3 Jahren nach der Erstdiagnose ähnliche Tumoren an anderen Zehen entwickeln, das Risiko eines lokalen Rezidivs oder einer metastatischen Ausbreitung ist jedoch äußerst gering.

Häufigkeit

Plattenepithelkarzinome (PEK) betreffen vor allem ältere Hunde größerer Rassen. Es ist der häufigste bösartige Tumor der Epidermis und der zweithäufigste der Maulhöhle. Besonders hell- und dünnhaarige Hautstellen sind empfindlich für die Entstehung von PEK, vermutlich durch UV-Strahlung.

Das häufigste Alter, in dem dieser Tumortyp auftritt, ist 10-11 Jahre bei Hunden mit Tumoren Nasenspiegels, während das Durchschnittsalter für Tumoren der Maulhöhle 8-10 Jahre beträgt.

Plattenepithelkarzinome, die im Bereich des Nagelbetts entstehen, sind die häufigsten digitalen Neubildungen bei Hunden und machen zwischen 36 und 50 % aller digitalen Neubildungen bei Hunden aus. Sie treten vor allem bei Hunden mittlerer und großer Rassen mit schwarzem oder überwiegend schwarzem Fell auf, mit einem mittleren und mittleren Alter von 10 Jahren zum Zeitpunkt der Erstdiagnose.

Rassenveranlagung

Dieser Tumortyp tritt häufiger am Nasenspiegel folgender Rassen auf: Labrador und Golden Retriever, Bloodhound, Basset und Großpudel (allgemein besonders größere Hunderassen).

Bei mittelgroßen schwarzen oder schwarzbraunen Hunden ist die Prävalenz von subungualen Plattenepithelkarzinomen deutlich erhöht. Dieser Tumortyp tritt bei folgenden Rassen häufiger am oder in der Nähe des Nagelbetts auf: Riesenschnauzer, Standardschnauzer, Schwarzer Großpudel, Rottweiler, Gordon-Setter, Briard und Kerry Blue Terrier. Die Prävalenz beim Riesenschnauzer ist durchweg deutlich höher als bei jeder anderen Rasse.

Symptome

Die Entstehung des invasiven kutanen Plattenepithelkarzinoms (PEK) erstreckt sich über einen längeren Zeitraum (Monate bis Jahre) und verläuft in der Entstehung meist in folgenden Stadien (die vom Besitzer nicht unbedingt alle bemerkt werden):

• Stufe 1: Rötung und Krusten
• Stufe 2: oberflächliche Erosion und Ulzeration
• Stufe 3: tief invasive und erodierte Läsionen

Befindet sich der Tumor in der Maulhöhle, können folgende Symptome auftreten: vermehrter Speichelfluss, Gesichtsschwellung, Blutungen aus dem Maul, Gewichtsverlust, Mundgeruch, Schluckbeschwerden, Schmerzen beim Öffnen des Fangs. Lockere Zähne können ein Hinweis darauf sein, dass der Tumor den Kieferknochen befallen hat.

Aussehen: sehr variabel (kann papillär sein, einem Krater ähneln oder die Form eines Pilzes haben). In der Maulhöhle kann das Erscheinungsbild zwischen einer roten Erhebung, einer blumenkohlartigen oder ulzerierten Schwellung variieren. Beim oralem PEK ist bei mehr als 70 % der Fälle der darunter liegende Knochen betroffen.

Zu den klinischen Anzeichen eines digitalen Plattenepithelkarzinoms gehören vor allem digitale Schwellungen und Lahmheiten mit dem möglichen Verlust des Nagels des betroffenen Zehs. Beim digitalen Plattenepithelkarzinom war bei mehr als 90 % der Hunde der darunter liegende Knochen betroffen. Das digitale Plattenepithelkarzinom kann schwierig zu diagnostizieren sein, da sein Erscheinungsbild anderen Erkrankungen wie Infektionen, Zysten und anderen Tumorarten ähneln kann. In einer Studie war eine Symptomdauer von >90 Tagen signifikant mit einem höheren Risiko für eine Tumorprogression verbunden. Die diagnostische Verzögerung kommt häufig vor, da die klinischen Symptome zunächst mild sind und möglicherweise zunächst vernachlässigt werden.

Metastasen:

• Hautvariante: Metastasen scheinen sehr wenig zu erscheinen
• Nasenspiegel: Metastasen treten meist in den lokalen Lymphknoten auf
• Orale Form, die sich im vorderen Bereich der Maulhöhle befindet: Metastasen treten in weniger als 10 % der Fälle im lokalen Lymphknoten und bei 3-36 % der Hunde in der Lunge auf
• Orale Form, die sich im hinteren Teil der Maulhöhle (Mandeln und Zungengrund) befindet: Metastasen treten häufiger auf (bei bis zu 73 % der Hunde). Derzeit sind nur wenige Daten verfügbar.
• Bei großen schwarzen (oder überwiegend schwarzen) Hunden mit subungualem Plattenepithelkarzinom besteht ein erhebliches Risiko, dass der Hund zwei oder drei Jahre nach der Erstdiagnose ähnliche Tumoren an anderen Zehen entwickelt, das Risiko eines lokalen Wiederauftretens oder einer metastatischen Ausbreitung ist jedoch extrem niedrig.

Histologie

Gewebeproben des Tumors können über eine Feinnadelbiopsie oder eine chirurgische Biopsie entnommen werden. Nachdem eine dünne Kanüle in die Gewebemasse eingeführt wurde (Aspiration), kann ihr Inhalt unter dem Mikroskop untersucht werden (durch Ausstreichen und Färben auf einem Objektträger). Mit diesem Ansatz kann abgeschätzt werden, ob es sich bei der biopsierten Gewebemasse um einen bösartigen Tumor der Haut handelt. Wenn es jedoch notwendig ist zu wissen, wie weit der Tumor die Haut involviert (sehr oberflächlich oder tief infiltrierend), werden durch einen kleinen chirurgischen Eingriff (Gewebebiopsie oder Stanzbiopsie) Gewebeproben entnommen.

Präparate, die durch einen direkten Abklatsch/ Abkratzen der Gewebemasse gewonnen werden, können – nach dem Einfärben des Objektträgers – manchmal Krebszellen enthalten, meist sind aber nur Entzündungszellen zu sehen. Daher ist es wahrscheinlich, dass mit dieser Methode kein korrektes Ergebnis erreicht wird.

Tritt die Masse am Nasenspiegel oder in der Maulhöhle auf, ist eine kurze Sedation/Anästhesie erforderlich (der Nasenspiegel ist sehr empfindlich und Eingriffe in der Maulhöhle können einen Beißreflex auslösen). Beim digitalen Plattenepithelkarzinom sollte bei jeder Zehenproblematik, die auf die Erstbehandlung nicht anspricht, eine Biopsie durchgeführt werden, um Verzögerungen bei der Diagnose und der anschließenden Behandlung zu vermeiden.

Die Lymphknoten sind, außer in fortgeschrittenen Stadien, selten beteiligt.

Bildgebung

CT- und/oder MRT-Untersuchungen können Klarheit über das Tumorausmaß liefern. Dies ist notwendig, um abzuschätzen, ob eine chirurgische Resektion möglich ist. Mittels Bildgebung kann neben dem Tumor auch ein Metastasenscreening der regionalen Lymphknoten erfolgen. Diese Scans ermöglichen ein detaillierteres Bild, als dies mit Röntgenbilder möglich ist (Mit CT können potenzielle kleine Metastasen aufgespürt werden, die auf einem Röntgenbild noch nicht sichtbar sind). Beim digitalen Plattenepithelkarzinom sollten Röntgenaufnahmen angefertigt werden, da bei mehr als 90 % der Hunde eine Knochenbeteiligung auftrat und das Ausmaß der Operation bestimmt werden kann.

Bildgebung des Brustkorbs wird in den meisten Fällen keine Metastasen zeigen, da dieser Tumortyp eine geringe Neigung zur Metastasierung hat.

Obwohl eine vorbeugende Maßnahme darin bestehen könnte, Sonneneinstrahlung zu vermeiden, ist dies für Hunde in der Realität normalerweise nicht möglich. Eine regelmäßige Inspektion der Maulhöhle des Hundes kann zu einer frühen Erkennung des Tumors und damit potenziell weniger invasiven Therapieoptionen führen. Je nach Ausmaß des Tumors unterscheidet sich die Behandlung. Für einen oberflächlichen Tumor stehen mehr Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung als für einen invasiven Tumor.

Oberflächlicher Tumor

Oberflächliche Tumoren können, wenn ausreichend weite tumorfreie Ränder erzielt werden können, mit einer chirurgischen Exzision angemessen behandelt werden. Andere Optionen bestehen aus lokaler Vereisung, Laser, Lichttherapie (photodynamische Therapie), Bestrahlung, möglicherweise kombiniert mit lokaler Chemoinjektion in den Tumor und Debulking (Entfernung von Tumorgewebe ohne ausreichend tumorfreie Ränder). Der Nachteil dieser alternativen Techniken ist, dass nicht überprüft werden kann, ob der gesamte Tumor entfernt oder behandelt wurde. Beachten Sie, dass nicht alle Tierarten gleich sind: Die Bestrahlung dieses Tumortyps am Nasenspiegel erzielt bei Katzen bessere Ergebnisse als bei Hunden.

Invasiver Tumor

Die Operation ist die Behandlungsoption der Wahl. Eine weite chirurgische Exzision führt aufgrund der geringen Metastasierungsneigung in der Regel zu einer langfristigen Kontrolle des Tumors.

Im Gegensatz zu Katzen scheint die Strahlentherapie für die Behandlung von Plattenepithelkarzinomen der Haut und der Nase bei Hunden nicht sehr wirksam zu sein, sie kann jedoch in Kombination mit einer Operation eingesetzt werden, wenn der Tumor nicht oder nicht vollständig entfernt werden kann möglich. Gute Ergebnisse wurden jedoch mit der Bestrahlung der Maulhöhle erzielt (31 % der Hunde erlitten nach der Bestrahlung ein lokales Wiederauftreten des Tumors). Die Chemotherapie gewinnt als therapeutische Option an Bedeutung und ist meist bei ausgeprägter Tumormasse oder bei Nachweis von Metastasen indiziert.

Psychische Gesundheit

Die psychische Gesundheit des Hundes ist ein nicht zu unterschätzender Faktor: Manchmal kann sich das Aussehen/Gesicht Ihres Haustieres nach der chirurgischen Entfernung eines (großen) Tumors stark verändern. Das stört den Hund selbst nicht, kann aber Besitzer oder Passanten alarmieren und/oder Fragen aufwerfen. Im Allgemeinen kann das Anbieten von kontinuierlicher Aufmerksamkeit und Liebe Schmerzgefühle bei Menschen und Tieren verringern. Es ist wichtig, Langeweile, Müdigkeit und Isolation bei Ihrem Hund zu vermeiden, da dies die Schmerzschwelle senkt. Ein regelmäßiges Programm und Umfeld, ausreichend Schlaf/Ruhe, eine Bereicherung der Umgebung, Gesellschaft, Sympathie und die Vermeidung unangenehmer Umgebungen können die mit Krebs verbundenen Unannehmlichkeiten erheblich verringern.

Die Prognose hängt von der Lage und Größe des Tumors sowie der gewählten Behandlung ab.

Nasenspiegel

• Wenn ein nicht-invasiver Tumor am Nasenspiegel früh erkannt wird, ist die Prognose gut.
• Auch in einem späten Tumorstadium kann durch eine aggressive Operation eine Heilung erreicht werden. Wenn die gesamte Gewebemasse auf einmal entfernt wurde, ist ein Rezidiv nach der Operation ungewöhnlich. Wenn die Gewebemasse jedoch nicht vollständig entfernt wurde, kann es zu einem Wiederauftreten des Tumors kommen. Wenn eine Operation nicht mehr möglich ist, können Strahlen- und Chemotherapie eingesetzt werden, um das Tumorwachstum so weit wie möglich zu verzögern. Positive Reaktionen wurden mit Toceranib, einem Tyrosinkinase-Inhibitor, erzielt.

Maulhöhle

• Ein Tumor im vorderen Teil der Maulhöhle hat eine geringere Metastasierungswahrscheinlichkeit als ein Tumor im hinteren Teil der Maulhöhle oder an den Mandeln. Chirurgische Eingriffe führen meist zu guten Ergebnissen und nach einem Jahr leben noch 57-91 % dieser Hunde (die Zahlen variieren zwischen den Studien). Auch die Strahlentherapie stellt eine gute Option dar, da orale Tumoren gut ansprechen können und über 70 % der Hunde sind nach einem Jahr noch am Leben. Die besten Ergebnisse werden mit Operation und/oder Strahlentherapie erzielt. Nach der Strahlentherapie wurde in 31 % der Fälle ein Wiederauftreten des Tumors berichtet, und die häufigste Überlebenszeit für die reine Strahlentherapie beträgt 15 bis 16 Monate und erhöht sich auf bis zu 34 Monate, wenn sie mit einer Operation kombiniert wird. Die Prognose ist im Allgemeinen gut bis sehr gut.
• Gute prognostische Faktoren für PEKs der Maulhöhle sind: Lokalisation im vorderen Mundhöhlenbereich, junges Alter, Früherkennung, Lokalisation am Oberkiefer.

Subungual

• Den veröffentlichten Studien zufolge haben Hunde, die sich einer Fingeramputation unterziehen, eine 1- bzw. 2-Jahres-Überlebensrate von 81–95 % bzw. 60–74 %.