Die perianalen (peri = rund um) Drüsen befinden sich in der Dermis nicht nur rund um den Anus, sondern sind auch an Vorhaut, Hodensack, Schwanz, Hinterbeinen und Rumpf zu finden. Diese Drüsen zählen zu den Talgdrüsen.

Verhalten

Gutartige Form

Gutartige Tumore (Adenome) können aus den Perianaldrüsen entstehen und ihre Entwicklung und ihr Wachstum scheinen mit Sexualhormonen in Verbindung zu stehen. Das Wachstum dieser Tumoren wird durch männliche Hormone stimuliert und durch weibliche unterdrückt. Bemerkenswert ist, dass die Prävalenz dieser Tumoren regelmäßig mit bestimmten Hodentumoren (Leydig-Zell-Tumor) zusammenfällt. Perianale Adenome treten bei Hündinnen nur auf, wenn Uterus und Eierstöcke entfernt wurden, in Ausnahmefällen auch bei übermäßiger (adrenaler) Testosteronproduktion. Perianale Adenome wachsen langsam. Sie können lokal sehr groß werden, metastasieren aber nicht.

Bösartige Form

Diese Tumore treten sowohl bei intakten als auch bei kastrierten Rüden und Hündinnen auf. Bösartige Tumoren neigen dazu, schneller zu wachsen als gutartige, weniger beweglich und fester zu sein. Perianale Adenokarzinome metastasieren selten (in etwa 15 % der Fälle). Die häufigsten Orte, an denen Metastasen auftreten, sind die lokalen Lymphknoten, selten Lunge, Leber, Nieren und Knochen.

Häufigkeit

Die gutartige Form (Adenom) tritt mit einem Durchschnittsalter von 10 Jahren relativ häufig auf (mehr als 50 % der Tumoren um den Anus), während die bösartige Form (Adenokarzinom) seltener auftritt (zwischen 3-21 % der Tumoren um den Anus), bei einem Durchschnittsalter von 11 Jahren.

Rasseprädisposition

Die gutartige Form tritt eher bei Beagle, Bulldogge, Cocker Spaniel und Samojeden auf, während die bösartige Form hauptsächlich Rüden großer Rassen betrifft.

Symptome

• Gutartige Form: langsam wachsende (über Monate oder Jahre) Zubildungen, die nicht schmerzhaft sind und normalerweise nicht mit Anomalien einhergehen. Sie können auch auf der Vorhaut, dem Hodensack oder dem Schwanz auftreten. Sie können ulzerieren und sich infizieren, haften aber selten an den darunter liegenden Strukturen an. Normalerweise sind sie gut abgegrenzt (durchschnittlicher Durchmesser 0,5 bis 3 cm) und erhaben.
• Bösartige Form: Diese Form ähnelt der gutartigen Form, wächst aber schneller, ist fester, ulzeriert, haftet am darunterliegendem Gewebe, wächst bei schmalen chirurgischen Rändern sehr schnell wieder nach und ist im Allgemeinen größer als die gutartige Form. Große Zubildungen verursachen wahrscheinlich Obstruktionen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Schmerzen oder Reizungen um den Anus herum. Obwohl dies selten der Fall ist, können sich die Lymphknoten im Becken und Abdomen durch Metastasen erheblich vergrößern. Dies wiederum verursacht Druck auf den Darm und erschwert den Stuhlgang.

Klinische Untersuchung

Bei allen Hunden mit perianalen Tumoren sollte eine sorgfältige rektale Untersuchung durchgeführt werden. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Tierarzt, den Umfang des Tumors abzuschätzen, wie wahrscheinlich der Tumor entfernt werden kann und welche möglichen Komplikationen mit einer chirurgischen Entfernung verbunden sind. Während einer rektalen Untersuchung ist es anhängig von der Größe des Hundes auch möglich, vergrößerte lokale Lymphknoten im Becken zu palpieren (diese sind im Ultraschall schwer zu sehen, weil sie sich tief im Becken befinden).

Bildgebung

Durch Röntgenaufnahmen der Lunge aus verschiedenen Richtungen ist es möglich, Lungenmetastasen zu erkennen (wenn sie groß genug sind), obwohl Lungenmetastasen in bei dieser Tumorart selten sind. Vergrößerte Lymphknoten im Becken können evt auf Röntgenbilder sichtbar sein. Wenn die Lymphknoten jedoch einer Ultraschalluntersuchung zugänglich sind, liefert der Ultraschall genauere Informationen als Röntgenaufnahmen.

Zytologie

Der Tierarzt kann eine Feinnadelbiopsie entnehmen, um die Art der Zubildung zu beurteilen. Zur definitiven Diagnosestellung ist jedoch eine Gewebeprobe notwendig (typisch für die bösartige Form ist das Eindringen in gesundes Gewebe).

Gutartige Form (perianale Adenome)

Da perianale Adenome hormonempfindlich sind, verschwinden die meisten dieser Tumoren (zumindest teilweise) nach der Kastration (nur bei Rüden!). Sie kommen bei unkastrierten Rüden und kastrierten Hündinnen vor. Wenn wenige gut abgegrenzte oder große gutartige Gewebemassen am oder im Analsphinkter vorhanden sind, kann der Tierarzt den Hund zunächst kastrieren und den Hund dann einige Monate lang überwachen, um festzustellen, ob sich die Gewebemasse verringert. Wenn eine Größenreduktion auftritt, kann die Zubildung einfacher chirurgisch entfernt werden. Eine Kastration ist nur bei gutartigen Gewebemassen wirksam, die empfindlich auf Hormone reagieren. Bis zu 90 % der Rüden werden durch Kastration und Entfernung der Gewebemasse geheilt. Adenome können mit sehr engen Rändern entfernt werden. Bei Rüden, bei denen der Tumor ulzeriert oder bereits einmal nachgewachsen (rezidiviert) ist, wird eine sofortige chirurgische Entfernung empfohlen. Eine Operation (Kastration und Entfernung der Zubildung) ist die Therapie der Wahl.

Bösartige Form (perianale Adenokarzinome)

Die bösartige Form spricht im Allgemeinen nicht auf eine Kastration an. Daher muss der Tumor mit ausreichendem Abstand zum gesunden Gewebe entfernt werden. Glücklicherweise kann bis zur Hälfte des Analsphinkters entfernt werden, ohne dass der Hund kotinkontinent wird (= seinen Stuhlgang nicht mehr kontrollieren kann).

Wenn der Tumor rezidiviert (nachwächst), wird die chirurgische Entfernung schwieriger und der Hund kann im Laufe der Jahre mehrere palliative Entfernungen benötigen. Unzureichende Ränder bei der ersten Operation sind die Hauptursache für das Wiederauftreten.

Eine Strahlentherapie nach der Operation könnte auch helfen, das Risiko für lokales Wiederauftreten zu vermindern.

Bei der gutartigen Form kann eine vollständige Heilung erreicht werden, wenn der Tumor chirurgisch entfernt und der Hund kastriert wird. Auch bei der bösartigen Form ist eine vollständige Heilung möglich, wenn bei der ersten Operation ausreichend weite Ränder erzielt werden.