Zellen in der Lunge können degenerieren und einen Tumor bilden. Lungentumore können sich durch lokales Wachstum oder über die Blutbahn und/oder Lymphgefäße ausbreiten und sich so auf andere Teile der Lunge, Lymphknoten oder sogar weiter ausbreiten.

Verhalten

Eine lokale Ausbreitung wurde bei 71 % der malignen Lungentumoren, und Fernmetastasen bei 23 % festgestellt (z. B. im Nervengewebe). Das Metastasierungsrisiko hängt vom Tumortyp ab. Beispielsweise breiten sich anaplastische Karzinome häufiger aus (90 %), gefolgt von Plattenepithelkarzinomen (50 %), gefolgt von Adenokarzinomen und bronchoalveolären Karzinomen.

Häufigkeit

Diese Tumoren sind bei Hunden relativ selten (weniger als 1 % bei der Autopsie). Das durchschnittliche Diagnosealter für Lungenkrebs bei Hunden beträgt 11 Jahre, mit Ausnahme einer Form, die als anaplastisches Karzinom bekannt ist, und im Schnitt mit 7,5 Jahren auftritt.

Rassenprädisposition

Lungenkrebs ist beim Boxer, Dobermann, Australian Shepherd, Irish Setter und Berner Sennenhund häufiger als bei anderen Rassen.

Symptome

Bis zu 30% der Fälle weisen zum Zeitpunkt der Diagnose keine klinischen Symptome auf.

Zu den häufigsten klinischen Symptomen bei Hunden gehören: Husten (52-93%), gefolgt von Atembeschwerden (6-24%), Lethargie (12-18%), Appetitlosigkeit (13%), Gewichtsverlust (7-12%), Bluthusten (3-9%) und Lahmheit aufgrund eines Phänomens, das als hypertrophe Osteopathie bekannt ist (4%). Symptome treten in der Regel erst ab einer Tumorgröße von mindestens 3 cm auf.

Klinische Untersuchung

Als Folge von Metastasen im Nervensystem können Wesensveränderungen auftreten.

Lahmheit kann als Folge einer hypertrophen Osteopathie auftreten, bei der sich neuer Knochen an einer vom Primärtumor entfernten Stelle bildet. Die Lahmheit kann sich verbessern, nachdem der Lungentumor entfernt wurde.

Ein Lungentumor verursacht bei der Auskultation (Untersuchung mit dem Stethoskop) oft keine Auffälligkeiten, es sei denn, der Prozess ist ausgedehnt und / oder verursacht Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge oder im Brustraum.

Blut Analyse

Bei Blutuntersuchungen werden oft keine Auffälligkeiten festgestellt.

Bildgebung

Röntgen

Die meisten Lungentumore werden durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs diagnostiziert. In einer Studie mit mehr als 210 Hunden mit einem primären Lungentumor hatte mehr als die Hälfte (53,8%) Tumoren in einem einzelnen Lungenlappen und 37,1% in mehreren Lungenlappen.

Die runden weißen Flecken auf dem Röntgenbild weisen auf das Vorhandensein von Metastasen hin

Ultraschall

Ultraschall kann in manchen Fällen verwendet werden, um einen Lungentumor zu beurteilen oder eine Gewebeprobe oder ein Aspirat zu erhalten.

Computertomographie (CT)

A CT scan is recommended prior to surgery to be able to draw up a precise treatment plan. After all, CT scans can detect lumps in the lungs from dimensions of about 1 mm, while with radiographs this can only be done from 7-9 mm. Furthermore, CT scans of the chest are more accurate than chest radiographs in detecting metastases to nearby lymph nodes.Ein CT wird vor der Operation empfohlen, um einen genauen Behandlungsplan erstellen zu können. CT-Scans können Knoten in der Lunge ab einer Größe von etwa 1 mm erkennen, während dies mit Röntgenbildern erst ab 7-9 mm möglich ist. Darüber hinaus sind CT-Scans des Brustkorbs beim Nachweis von Lymphknoten-Metastasen genauer als Röntgenaufnahmen.

Biopsie

Bei Flüssigkeitsansammlung in der Lunge sollte eine Probe entnommen werden.

Darüber hinaus kann eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) zur Diagnose von Lungentumore beitragen. Dazu wird Flüssigkeit durch einen Schlauch über die Luftröhre in die Lunge gespült und gleich anschließend wieder abgesaugt. Liegt ein Lungentumor vor, besteht eine Chance, dass die angesammelte Flüssigkeit Krebszellen enthält, die später unter dem Mikroskop erkannt werden können. Dieser Ansatz stützt sich jedoch auf Ergebnisse, die an einer kleinen Anzahl von Hunden gewonnen wurden (14).

Eine Feinnadelpunktion der Lungenmasse liefert in 38-90% der Fälle eine Diagnose (ist aber aufgrund der Lokalisation des Tumors nicht in jedem Fall möglich).

Eine Lungengewebeprobe vor der Operation kann durchgeführt werden, um herauszufinden, ob es sich dabei um eine Lungenmetastase oder einen Primärtumor handelt. Bei Metastasen wird eine chirurgische Entfernung in der Regel nicht mehr als Option angesehen.

Die Entnahme einer Gewebeprobe selbst kann über eine Biopsienadel, ein Endoskop in den Atemwegen oder eine Operation, bei der ein Teil der Lunge entfernt wird, erfolgen. Eine Gewebeentnahme der Lymphknoten, die zwischen den beiden Lungenflügeln liegen, wird empfohlen, da eine Ausbreitung auf die Lymphknoten die Prognose signifikant beeinflusst. Das ist meist nur während einer Operation möglich.

Histologie

Es ist nicht einfach, zwischen einem Tumor, der von der Lunge ausgeht (Primärtumor) und einer Lungenmetastase (Ausbreitung eines außerhalb der Lunge liegenden Tumors in die Lunge) zu unterscheiden. Dazu können spezielle Antikörper verwendet werden (Immunhistologie).

Chirurgie

Bei primären Lungentumoren, die auf einen Lungenlappen begrenzt sind und noch nicht metastasiert haben, wird eine Operation empfohlen. Je nach Lokalisation des Tumors wird ein Teil oder der gesamte Lungenlappen entfernt. Je nach benötigtem Sichtfeld und Lage des Tumors kann dieser Eingriff durch einen seitlichen Schnitt am Brustkorb, durch das Brustbein oder durch ein Endoskop erfolgen.

Chemotherapie

Über die Wirkung der Chemotherapie bei primären Lungentumoren ist wenig bekannt. Die bisher durchgeführten klinischen Studien mit verschiedenen Chemotherapeutika haben gezeigt, dass unterschiedliche, aber oft enttäuschende Ergebnisse erzielt wurden. Vinorelbin und Cisplatin werden beim Menschen angewendet, und es wird angenommen, dass diese Chemotherapeutika auch bei Hunden die beste Wirkung zeigen. Die Forschung zur Verabreichung eines Aerosols mit Chemotherapeutika oder Zytokinen (immunstimulierende Substanzen) führte zu guten Ergebnissen gegen Metastasen in der Lunge, weniger gegen Primärtumoren. Über die Wirkung einer Behandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren gegen Lungenkrebszellen ist derzeit wenig bekannt. Toceranib (TKI Inhibitor) wurde bei manchen Hunden erfolgreich eingesetzt, sowohl bei primären Lungenkarzinomen als auch bei Karzinommetastasen. Dennoch sind noch weitere Untersuchungen notwendig, um die klinische Wirksamkeit gegen primäre Lungentumore zu bestätigen.

Immuntherapie

Über die Wirkung einer Behandlung mit monoklonalen Antikörpern gegen Lungenkrebszellen ist derzeit wenig bekannt.

Strahlentherapie

Beim Menschen ist die Bestrahlung meist den Tumoren vorbehalten, die als nicht entfernbar gelten. Da die zu bestrahlende Region beweglich ist (atmende Lunge), werden spezielle Techniken angewandt, um eine präzisere Bestrahlung zu ermöglichen und nicht betroffenes Gewebe zu schonen. Der Einsatz solcher Behandlungsoptionen muss bei Hunden und Katzen mit Lungentumoren noch untersucht werden.

Radiofrequenzablation

Die Radiofrequenzablation ist eine Technik, bei der eine Elektrode in einen Tumor eingeführt wird, der dann erhitzt wird. Durch diese Hitze sterben die Krebszellen ab. Diese Technik kann durch die Haut unter CT-Führung durchgeführt werden. Diese Technik wurde bereits an 5 Hunden mit guten Ergebnissen experimentell getestet, muss jedoch weiter erforscht werden.

Die Prognose ist schlechter, wenn

• die Größe des Tumors 100 cm3 überschreitet (5,8 cm Durchmesser)
• lymphknoten betroffen sind. In einer Studie zeigten Hunde nach chirurgischer Entfernung des primären Lungentumors eine mediane Überlebenszeit von 60 Tagen, wenn die Lymphknoten betroffen waren, gegenüber 285 Tagen, wenn sie nicht betroffen waren.
• metastasen vorhanden sind.
• mehrere Tumoren vorhanden sind, die in das umliegende Gewebe einwachsen
• zum Zeitpunkt der Diagnose klinische Anzeichen vorhanden sind. Hunde ohne klinische Symptome überlebten median 545 Tagen, Hunde mit klinischen Symptomen 240 Tage (basierend auf einer Studie).
• der Tumor unvollständig entfernt wurde.(Mediane Überlebenszeit von 330 Tagen (vollständig entfernt) vs. 28 Tage (wenn nicht alles sichtbare Tumorgewebe entfernt werden konnte).
• es sich um ein Plattenepithelkarzinom handelt (mediane Überlebenszeit 8 Monate, bei Adenokarzinom 19 Monate).
• der gesamte Lungenlappen betroffen ist.
• der Tumor schlecht differenziert ist. (Ein gut differenzierter Tumor (mediane Überlebenszeit von 790 Tagen) hat eine bessere Prognose als ein schlecht differenzierter Tumor (mediane Überlebenszeit zwischen 5-251 Tagen)).

Die Zusammensetzung des Tumorgewebes und die Tumorgröße beeinflussen die Prognose. Je höher der Tumorgrad und je größer der Tumor, desto schlechter die Prognose.