Dieser Tumortyp befindet sich in der Maulhöhle.

Verhalten

Generell wachsen Fibrosarkome meist in das lokale Gewebe ein, können aber auch in die Lymphknoten metastasieren, und in bis zu 30 % der Fälle auch in die Lunge.

Häufigkeit

Das orale Fibrosarkom ist der dritthäufigste Tumor in der Maulhöhle des Hundes.

Rassenprädisposition

Fibrosarkome treten meist bei großen Rassen auf, insbesondere beim Golden und Labrador Retriever, das Durchschnittsalter liegt bei 7 bis 8 Jahren.

Symptome

Fibrosarkome wachsen schnell, insbesondere am Kiefer (häufiger am vorderen Teil des Oberkiefers als am Unterkiefer). Je nachdem, wo sich der Tumor befindet, treten unterschiedliche Symptome auf. Ein Tumor am harten Gaumen kann das Schlucken stören, ein Tumor am Zahnfleisch kann durch Kontakt mit den Zähnen oder anderem zu Blutungen führen.

Es ist nicht immer einfach, den Unterschied zwischen einer harmlosen Wucherung des Zahnfleisches und einem Tumor zu erkennen. Daher ist es wichtig, dies zu prüfen!

Gewebebiopsie

Dieser Tumortyp kann histologisch gutartig aussehen, sich aber trotzdem bösartig verhalten. Dies trifft vor allem auf Fibrosarkomen des harten Gaumens und des Oberkiefers (zwischen Eckzahn und Molaren) zu.

Folgende diagnostische Schritte werden bei oralen Tumoren mit Verdacht auf Malignität empfohlen:

• Röntgenaufnahmen der Maulhöhle und des Thorax. Für die Röntgenaufnahmen der Maulhöhle muss der Hund sediert werden. Knochenschäden werden jedoch erst sichtbar, wenn bereits 40% des Knochens zerstört sind. Es ist daher möglich, dass der Knochen geschädigt ist, dies aber auf einem Röntgenbild noch nicht sichtbar ist. Das bedeutet, dass ein normales Röntgenbild Knochenschäden oder einen Tumor nicht ausschließt.
• Punktion (Zytologie) lokaler Lymphknoten. Die Größe des Lymphknotens spiegelt nicht das Vorhandensein von Metastasen wider. Die Tumor-drainierenden Lymphknoten können mittels Lymphszintigraphie oder Kontrast-Ultraschall dargestellt werden. Auf diese Weise können Lymphknoten gezielt punktiert und auf Metastasen untersucht werden.
• Gewebebiopsie.

Durch diese Auswertung ist es möglich, eine Prognose zu stellen und Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Bildgebung

Eine CT- und/oder MRT-Untersuchung kann noch mehr Informationen über den Tumor liefern (besonders um das Ausmaß der Knochenschädigung und die Ausbreitung des Tumors in die Nasenhöhle, den Rachen und/oder die Augenhöhlen zu beurteilen).

Die besten Überlebenszeiten werden mit einer Kombination aus Chirurgie und Strahlentherapie, oder Strahlentherapie und Hyperthermie erreicht.

Operation

Chirurgie ist die häufigste Behandlung für orale Fibrosarkome. Eine chirurgische Resektion des Tumors kann den Hund heilen, wenn keine Metastasen vorhanden sind. Bei Fibrosarkomen sind Ränder von mindestens 2 cm erforderlich.

Die Nebenwirkungen hängen von der Gewebemenge ab, die entfernt werden muss. Diese können in Wundheilungsstörungen, Nasenbluten, vermehrtem Speichelfluss, Schwierigkeiten beim Schließen des Mauls und bei der Nahrungsaufnahme bestehen.

Nach einer teilweisen Entfernung des Unterkiefers tritt bei 59% der Hunde ein Lokalrezidiv auf. Im Durchschnitt überleben Hunde 11 Monate nach der Operation und 50% sind nach 1 Jahr noch am Leben.

Nach teilweiser Entfernung des Oberkiefers tritt bei 40% der Hunde ein Lokalrezidiv auf und die durchschnittliche Überlebenszeit beträgt 12 Monate. Ohne zusätzliche Therapie, sind 50% der Hunde nach 1 Jahr noch am Leben.

Kryochirurgie wird nur bei Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, die am Knochen befestigt sind oder minimalinvasiv empfohlen. Bei größeren Tumoren wird eine chirurgische Entfernung empfohlen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann als alleinige Behandlung (mit kurativem oder palliativem Ziel) oder als ergänzende Behandlung bei unvollständig resezierten Tumoren, oder Tumoren mit sehr aggressivem Wachstum eingesetzt werden. Im Allgemeinen gelten Fibrosarkome als Tumore, die nicht sehr empfindlich auf eine Strahlentherapie reagieren, und ihre Anwendung wird nur in Kombination mit anderen Behandlungen empfohlen.

Die akuten Nebenwirkungen der Strahlentherapie bestehen in lokalem Haarverlust, Ausdünnung der Haut mit Flüssigkeitsproduktion, Entzündung der Maulschleimhäute, Schluckbeschwerden und Veränderungen des Auges (Entzündung des Augenlids, der Bindehaut, der Hornhaut oder des inneren Auges). Das Ausmaß, in dem diese Effekte beobachtet werden, hängt von der Intensität des Bestrahlungsprotokolls ab und diese Symptome verschwinden im Allgemeinen schnell wieder. Spätfolgen sind selten (weniger als 5% der Fälle) und bestehen in dauerhaftem lokalem Haarverlust, Hautverdickung, Knochennekrosen und Fistelbildung zwischen Nasen- und Maulhöhle, Entwicklung eines zweiten Tumors im Strahlenfeld, Austrocknung von Auge/Maul, Katarakt, Blindheit.

• Bei Strahlentherapie als alleiniger Behandlung beträgt die mittlere Überlebenszeit 7 Monate.
• Die Strahlentherapie kann mit Hyperthermie (einer Behandlung, bei der ein Tumor auf 45 °C erwärmt wird, was zu Schäden innerhalb des Tumors, aber zu minimalen Schäden im normalen Gewebe führt) kombiniert werden. Mit dieser Kombination lebten 50 % der Hunde 1 Jahr nach der Behandlung noch. Diese Behandlungen wurden jedoch nur an einer kleinen Anzahl von Hunden (max. 17) getestet und diese Ergebnisse müssen bei einer größeren Anzahl von Hunden bestätigt werden.
• Die besten Ergebnisse wurden mit der Kombination aus Chirurgie und Strahlentherapie erzielt: Nach diesen Behandlungen wurde berichtet, dass nur 32 % der Hunde ein Rezidiv hatten und die durchschnittliche Überlebenszeit 2 Jahre überschreitet.

Die Kombination aus Strahlentherapie und Chirurgie bietet die besten Chancen, den Tumor lokal zu kontrollieren.

Hyperthermie

Die Hyperthermie ist im Gegensatz zur Kryotherapie nicht als alleinige Therapie geeignet und wird hauptsächlich als ergänzende Behandlung zur Strahlentherapie eingesetzt.

Chemotherapie

Es gibt keine ausreichenden Belege dafür, dass eine ergänzende Chemotherapie einen Effekt auf die Prävention von Metastasen hat.

Die Prognose für Fibrosarkome in der Maulhöhle ist vorsichtig. Diese Tumoren sind lokal aggressiv und ihre lokale Kontrolle ist häufiger ein Problem als die Metastasen. Metastasen treten bei 19-22 % der Hunde in den Lymphknoten und bei bis zu 27 % der Hunde in der Lunge auf.

Je größer der Tumor ist, desto schlechter ist die Prognose.